Antes
de se prestar os cuidados imediatos ao RN, é preciso providenciar e verificar o
funcionamento dos equipamentos e os materiais necessários a essa assistência,
que são:
Berço aquecido e/ou incubadora;
Campos aquecidos
ou toalha ou cobertores;
Material para
aspiração: bulbo (pêra), aspirador à vácuo, sondas de aspiração n° 6, 8 e 10,
sonda gástrica n° 8 e seringa de 20 ml;
Material para
ventilação: ambú, máscaras faciais (tamanhos para RN a termo e prematuro - de
preferência acolchoadas) e fonte de oxigênio com fluxômetro
Material para
intubação: laringoscópio com lâmina reta n. 0 e 1, lâmpadas e pilhas para o
laringoscópio, cânulas traqueais n. 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, tesoura, luvas
estéreis;
Medicações:
adrenalina, bicarbonato, glicose a 10%, água destilada, solução fisiológica a
0,9%;
Quando houver grande quantidade de secreção na boca,
deve-se lateralizar a cabeça, acumulando a secreção na lateral desta, o que
facilita a remoção. Assim, evita-se o acúmulo de secreção na faringe posterior
e consequente aspiração pelo RN.
Aspire delicadamente
primeiro a boca e depois o nariz. Este cuidado garante que não haja nenhuma
secreção nas vias aéreas, caso o RN inspire durante a aspiração do nariz.
Após o
nascimento, colocar o bebê sob fonte de calor radiante (berço aquecido e foco
de luz), previamente aquecido, oferecendo um ambiente térmico adequado e secar
rapidamente sua cabeça e seu corpo com uma toalha ou cobertor pré-aquecido.
Caso o RN esteja bem, este será colocado sobre a mãe e amamentado.
A avaliação
do RN deve começar no momento do nascimento, utilizando a Escala de Apgar, no
qual são observados cinco sinais: frequência cardíaca, esforço respiratório,
tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor. Cada sinal é avaliado de acordo
com o grau em que está presente e recebe uma nota de 0 (zero), 1 (um) e 2
(dois).
Ainda na sala
de parto, realiza-se o método de Credé ou credeização, que consiste na
instilação de duas gotas de nitrato de prata a 1% no canto interno de cada
olho, prevenindo a oftalmia gonocócica.
Cada bebê e
sua mãe devem ser corretamente identificados antes de deixarem a sala de parto.
Para a identificação, utiliza-se pulseira própria, na qual devem constar o nome
e sobrenome da mãe, a data e a hora do nascimento, colocando-a no punho e no
tornozelo do RN.
Outro ponto a
ser lembrado consiste no registro no prontuário do RN de sua impressão plantar
e a impressão do polegar direito da mãe.
Ao chegar ao berçário, o RN deve ser colocado em um
berço ou incubadora aquecida, procedendo-se a sua admissão no setor, com
registro da hora e de suas condições gerais.
No momento da
admissão e nas primeiras horas de vida é necessário proceder a uma avaliação
dos sinais vitais, com especial atenção às condições respiratórias, coloração
da pele , presença de secreções em vias aéreas superiores e de sangue no coto
umbilical.
É recomendável iniciar a verificação dos
sinais vitais a partir da frequência respiratória, passando para a frequência
cardíaca e por último à temperatura corporal:
Os
parâmetros de normalidade dos sinais vitais no RN são:
Frequência respiratória - 25/60 incursões
respiratórias por minuto;
Frequência cardíaca - 120/180 batimentos
por minuto;
Temperatura - 36, 0 a 37,0ºC (axilar).
Verificação da respiração (R):
Verificação da freqüência cardíaca (FC)
Verificação
da temperatura (T)
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Verificação do peso
Verificação da estatura
Perímetro cefálico (PC)
Perímetro torácico (PT)
Perímetro abdominal (PA)
Realizar higiene corporal do recém-nato
Realizar curativo do coto umbilical
Administrar vitamina K
AS FASES
DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
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